Doenças Silenciosas: entendendo Hipertensão Arterial, Diabetes, Colesterol Alto e suas relações com o Infarto

As doenças crônicas não transmissíveis representam um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI.

Cuidar dessas condições é essencial para garantir um envelhecimento saudável e ativo.

Resumo: Doenças Silenciosas e o Risco de Infarto

Este artigo aborda três doenças crônicas não transmissíveis que representam sérios desafios à saúde pública, especialmente na terceira idade: hipertensão arterial, diabetes e colesterol alto. Conhecidas como “doenças silenciosas”, estas condições muitas vezes não apresentam sintomas evidentes, mas podem levar a complicações graves, incluindo o infarto do miocárdio.

Principais tópicos abordados:

• Hipertensão Arterial: Definição, fatores de risco, sintomas e complicações.
• Diabetes: Tipos, fatores de risco, sintomas e manejo da doença.
• Colesterol Alto: Impacto na saúde cardiovascular, fatores de risco e tratamento.
• Infarto do Miocárdio: Sintomas, fatores de risco e a relação com as doenças silenciosas.
• Prevenção e Tratamento: Mudanças no estilo de vida e opções de tratamento médico.
• O Papel do Geriatra: A importância do acompanhamento especializado na saúde do idoso.

Este guia oferece informações valiosas para pacientes e cuidadores, enfatizando a importância da prevenção, do diagnóstico precoce e do tratamento adequado. Ao final, você terá uma compreensão clara sobre como estas doenças silenciosas se relacionam e como proteger sua saúde cardiovascular.

• O Dr. Melchior é conhecido por sua abordagem individualizada no tratamento de pacientes idosos.
• Ele compreende que cada paciente tem uma história de vida única e, portanto, adapta cada consulta às necessidades específicas da pessoa.
• Sua expertise no manejo da hipertensão em idosos é fundamentada em uma visão integral da saúde, que considera não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais e sociais do envelhecimento.
• Dr. Melchior Valmorbida é um geriatra de destaque, dedicado a promover um envelhecimento ativo, saudável e pleno em todas as dimensões da vida.
• Com mais de 16 anos de experiência como médico, dos quais mais de 8 anos são dedicados exclusivamente à Geriatria, tem se especializado no tratamento de condições complexas que afetam a população idosa, incluindo a hipertensão arterial, o diabetes e o colesterol alto.
• Geriatra Titulado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia / Associação Médica Brasileira
• Associado à Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
• Membro do Corpo Clínico do Hospital São Lucas da PUCRS
• CREMERS 32896 | RQE 39401

Introdução: O desafio das doenças silenciosas na terceira idade

À medida que envelhecemos, nosso corpo passa por diversas mudanças. Algumas delas são visíveis, como o aparecimento de rugas ou cabelos brancos. Outras, no entanto, ocorrem silenciosamente dentro do nosso organismo. Entre essas mudanças silenciosas, destacam-se condições como a hipertensão arterial (pressão alta), o diabetes e o colesterol elevado.

Essas doenças são chamadas de “silenciosas” porque muitas vezes não apresentam sintomas evidentes no início. Porém, se não forem diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem levar a complicações sérias, como o infarto do miocárdio.

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Hipertensão Arterial: um inimigo silencioso

A hipertensão arterial, popularmente conhecida como pressão alta, é uma condição em que a força do sangue contra as paredes das artérias é elevada na maior parte do tempo. Esta pressão elevada pode danificar os vasos sanguíneos e sobrecarregar o coração.

O que é considerado pressão alta?

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e é registrada como dois números:

Pressão sistólica: a pressão quando o coração bate (número maior)

Pressão diastólica: a pressão quando o coração está em repouso entre batimentos (número menor)

De acordo com as diretrizes mais recentes da American Heart Association (2024), a classificação da pressão arterial é a seguinte:

É importante notar que um diagnóstico de hipertensão geralmente não é feito com base em uma única leitura, mas em múltiplas medições ao longo do tempo.

Fatores de risco para hipertensão arterial

1. Idade avançada (HAS afeta mais de 60% das pessoas com 60 anos ou mais).
2. Histórico familiar (se seus pais ou irmãos têm hipertensão, você tem maior probabilidade de desenvolvê-la).
3. Sobrepeso ou obesidade
4. Sedentarismo
5. Dieta rica em sódio (sal)
6. Consumo excessivo de álcool
7. Tabagismo
8. Estresse crônico

Reconhece alguns desses fatores de risco em sua vida? Agende uma consulta com nosso geriatra para uma avaliação personalizada de seu risco cardiovascular.

Sintomas da hipertensão arterial

A pressão alta é frequentemente chamada de “assassino silencioso” porque muitas pessoas não apresentam sintomas, mesmo quando sua pressão arterial está perigosamente alta. No entanto, alguns sinais podem incluir:

• Dores de cabeça, especialmente na parte de trás da cabeça e pela manhã
• Tontura
• Visão turva
• Náuseas /enjoos
• Falta de ar
• Sangramento nasal
• Rubor facial (rosto vermelho)
• Zumbido nos ouvidos

Complicações da hipertensão não tratada

Se não for controlada, a hipertensão pode levar a várias complicações sérias:

1. Doença cardíaca: hipertrofia do ventrículo esquerdo (coração grande), insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana (angina – infarto).
2. Acidente vascular cerebral (AVC): pode causar o enfraquecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro, levando a derrames.
3. Insuficiência renal: A hipertensão pode danificar os vasos sanguíneos e as unidades de filtragem nos rins.
4. Problemas de visão: A pressão elevada pode danificar os vasos sanguíneos na retina, levando a problemas de visão ou até cegueira.
5. Danos aos vasos sanguíneos: A hipertensão pode levar à aterosclerose, onde as artérias se tornam duras e mais propensas a acumular placas de colesterol.
6. Disfunção sexual: A pressão alta pode afetar a capacidade de atingir ou manter uma ereção em homens e pode diminuir o desejo sexual em mulheres.
7. Demência: Estudos sugerem que a hipertensão não controlada pode aumentar o risco de declínio cognitivo e demência.

Preocupado com as complicações da hipertensão.

Diagnóstico e tratamento da hipertensão arterial

O diagnóstico da hipertensão é feito através da medição regular da pressão arterial. É importante que as medições sejam feitas corretamente (paciente em repouso e uso de aparelho calibrado).

O tratamento geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Mudanças no estilo de vida incluem:

1. Adoção de uma dieta saudável: a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é frequentemente recomendada. Esta dieta enfatiza frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras e derivado do leite com baixo teor de gordura.
2. Prática regular de exercícios físicos: recomenda-se pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana, como caminhada rápida, natação ou ciclismo.
3. Redução do consumo de sal: limitar a ingestão de sódio para menos de 2300 mg por dia, ou menos de 1500 mg para pessoas com maior risco.
4. Limitação do consumo de álcool: não mais que duas bebidas por dia para homens e uma para mulheres (Não existe dose segura!!).
5. Abandono do tabagismo: parar de fumar pode significativamente reduzir o risco de doenças cardíacas.
6. Gerenciamento do estresse: técnicas de relaxamento, meditação ou yoga podem ajudar a reduzir o estresse.

Mediações:

Quando necessário, medicamentos podem ser prescritos.

A sua escolha dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade da hipertensão, outras condições de saúde e possíveis efeitos colaterais.

Pronto para controlar sua pressão arterial? Agende uma consulta com nosso geriatra para desenvolver um plano de tratamento personalizado.

A importância da adesão ao tratamento

Um dos maiores desafios no tratamento da hipertensão é a adesão do paciente ao plano de tratamento. Estudos mostram que até 50% dos pacientes com hipertensão não seguem corretamente seu regime de medicação.

Para melhorar a adesão:

1. Eduque-se sobre sua condição e a importância do tratamento.
2. Use lembretes e organizadores de pílulas.
3. Monitore regularmente sua pressão arterial em casa.
4. Mantenha um diário de pressão arterial e compartilhe com seu médico.
5. Comunique-se abertamente com seu médico sobre quaisquer preocupações ou efeitos colaterais.

Diabetes: quando o açúcar se torna um problema

O diabetes é uma doença crônica caracterizada por níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue. Isso ocorre porque o corpo não produz insulina suficiente ou não usa a insulina de forma eficaz.

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que permite que as células do corpo utilizem a glicose do sangue como energia.

Tipos de Diabetes

Existem dois tipos principais de diabetes:

1. Diabetes Tipo 1: Uma condição autoimune onde o corpo ataca e destrói as células produtoras de insulina no pâncreas.

               As pessoas com diabetes tipo 1 precisam aplicar insulina diariamente para sobreviver

2.Diabetes Tipo 2: O tipo mais comum, onde o corpo se torna resistente à insulina ou não produz insulina suficiente. Este tipo está frequentemente associado ao estilo de vida.

               O diabetes tipo 2 pode ser prevenido ou retardado com mudanças na dieta e exercícios.

Fatores de Risco para Diabetes Tipo 2

1. Sobrepeso ou obesidade: o excesso de gordura, especialmente ao redor da cintura, aumenta a resistência à insulina.
2. Idade acima de 45 anos: o risco aumenta com a idade, embora o diabetes tipo 2 esteja afetando cada vez mais jovens e até crianças.
3. Histórico familiar de diabetes: ter um parente de primeiro grau com diabetes aumenta seu risco.
4. Sedentarismo: a falta de atividade física regular contribui para o ganho de peso e aumenta o risco de diabetes.
5. Dieta rica em açúcares e gorduras: uma alimentação desequilibrada pode levar à obesidade e aumentar o risco de diabetes.
6. Hipertensão arterial: pressão alta é frequentemente associada à resistência à insulina.
7. Colesterol alto: níveis anormais de colesterol e triglicerídeos estão associados a um maior risco de diabetes.
8. Histórico de diabetes gestacional: mulheres que desenvolveram diabetes durante a gravidez têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde.
9. Síndrome do ovário policístico: esta condição hormonal em mulheres está associada a um risco aumentado de diabetes.
10. Certos grupos étnicos: algumas etnias, como afrodescendentes, hispânicos e asiáticos, têm maior risco de diabetes tipo 2.

Preocupado com seu risco de desenvolver diabetes?

Sintomas do Diabetes

Os sintomas podem se desenvolver rapidamente (tipo 1) ou gradualmente ao longo de anos (tipo 2). Alguns sinais comuns incluem:

• Sede excessiva
• Urinar frequentemente, especialmente à noite
• Fome constante
• Fadiga extrema
• Visão embaçada
• Feridas que demoram para cicatrizar
• Perda de peso inexplicada (mais comum no tipo 1)
• Formigamento, dor ou dormência nas mãos ou pés (no diabetes tipo 2 avançado)

Complicações do diabetes não controlado

O diabetes, quando não controlado adequadamente, pode levar a complicações graves:

1. Doenças cardiovasculares: risco maior para várias formas de doenças cardíacas e derrames.
2. Nefropatia (doença renal): pode danificar os pequenos vasos sanguíneos nos rins, levando à insuficiência renal.
3. Neuropatia (danos aos nervos): pode causar formigamento, dormência, queimação ou dor que geralmente começa nas pontas dos dedos dos pés ou das mãos e se espalha gradualmente.
4. Retinopatia (problemas de visão): pode danificar os vasos sanguíneos da retina, potencialmente levando à cegueira.
5. Pé diabético: danos nos nervos ou fluxo sanguíneo reduzido nos pés.
6. Problemas de pele: pode tornar você mais suscetível a infecções de pele.
7. Problemas de audição: são mais comuns em pessoas com diabetes.
8. Doença de Alzheimer: o diabetes tipo 2 pode aumentar o risco de Alzheimer e outros tipos de demência.
9. Depressão: é mais comum em pessoas com diabetes.

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Diagnóstico e tratamento do diabetes

O diagnóstico do diabetes é feito através de exames de sangue. Os testes mais comuns incluem:

• Teste de glicemia de jejum
• Teste oral de tolerância à glicose
• Teste de hemoglobina glicada (A1C)

O tratamento visa manter os níveis de glicose no sangue o mais próximo possível do normal. Isso geralmente inclui:

Mudanças no Estilo de Vida

1. Adoção de uma dieta balanceada: focando em alimentos ricos em fibras e com baixo índice glicêmico.
2. Prática regular de exercícios físicos: ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina e controlar o peso.
3. Controle do peso: perder mesmo uma pequena quantidade de peso pode melhorar significativamente o controle do diabetes.
4. Monitoramento regular da glicose: verificar os níveis de açúcar no sangue regularmente é crucial para o manejo do diabetes.

Medicamentos

O médico vai orientar quais as melhores escolhas dependendo do perfil de cada paciente.

Cada tipo de medicamento tem mecanismos de ação específicos, tais como:

• reduzir a produção de glicose pelo fígado.
• estimular o pâncreas a produzir mais insulina.
• produzir mais insulina quando necessário e reduzir a produção de glicose.
• diminuir a velocidade da digestão e ajudar a diminuir os níveis de açúcar no sangue.
• ajudar os rins a filtrar mais glicose do sangue.

A Importância da adesão ao tratamento

A adesão ao tratamento é crucial para o controle eficaz do diabetes. Isso inclui:

1. Seguir o plano de alimentação recomendado
2. Fazer exercícios regularmente
3. Tomar medicamentos conforme prescrito
4. Monitorar os níveis de glicose no sangue
5. Comparecer a consultas médicas regulares

Compreender o diabetes é essencial para que pacientes e cuidadores possam gerenciar o tratamento e garantir uma melhor qualidade de vida, reduzindo os riscos associados à doença

Pronto para controlar seu diabetes de forma eficaz? Agende uma consulta com nosso geriatra para desenvolver um plano de tratamento personalizado.

Colesterol Alto: o acúmulo perigoso

O colesterol é uma substância gordurosa essencial para o funcionamento do corpo.

No entanto, quando em excesso no sangue, pode se acumular nas paredes das artérias, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.

Tipos de Colesterol

1. LDL (Lipoproteína de Baixa Densidade): Frequentemente chamado de colesterol “ruim”.
2. HDL (Lipoproteína de Alta Densidade): Conhecido como colesterol “bom”.
3. VLD (Lipoproteína de densidade muito baixa)
4. Triglicerídeos: não são colesterol e sim outro tipo de gordura no sangue. Quando elevados também aumentam o risco cardiovascular.

Fatores de Risco para Colesterol Alto

1. Dieta rica em gorduras saturadas e trans (carnes gordurosas, laticínios integrais e alimentos processados podem aumentar os níveis de LDL).
2. Obesidade (pode aumentar os níveis de LDL e triglicerídeos e diminuir o HDL).
3. Sedentarismo (pode diminuir o HDL e aumentar o LDL e os triglicerídeos).
4. Tabagismo (diminui o HDL e aumenta o risco de doenças cardíacas).
5. Idade avançada (os níveis de colesterol tendem a aumentar com a idade).
6. Histórico familiar (a genética desempenha um papel nos níveis de colesterol).
7. Diabetes (o diabetes tipo 2 tende a diminuir o HDL e aumentar os triglicerídeos e o LDL).
8. Certos medicamentos (alguns medicamentos podem afetar os níveis de colesterol como efeito colateral).

Preocupado com seus níveis de colesterol?

Sintomas do colesterol alto

O colesterol alto geralmente não causa sintomas, por isso é frequentemente chamado de “silencioso”. A única maneira de saber com certeza se você tem colesterol alto é através de um exame de sangue.

Complicações do colesterol alto não tratado

1. Aterosclerose (acúmulo de placas nas artérias pode restringir o fluxo sanguíneo).
2. Doença arterial coronariana (as artérias que fornecem sangue ao coração podem se estreitar ou bloquear).
3. Infarto do miocárdio (se uma artéria coronária ficar completamente bloqueada, pode ocorrer um “ataque cardíaco”).
4. Acidente vascular cerebral (AVC) (se o fluxo sanguíneo para o cérebro for interrompido, pode ocorrer um derrame).
5. Doença arterial periférica (o estreitamento das artérias pode reduzir o fluxo sanguíneo para as pernas e braços).
6. Problemas de memória e demência.

Diagnóstico e Tratamento do Colesterol Alto

O diagnóstico é feito através de um exame de sangue chamado perfil lipídico.

O tratamento geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida e, quando necessário, medicamentos.

Mudanças no Estilo de Vida:

• Adoção de uma dieta baixa em gorduras saturadas e trans
• Aumento do consumo de fibras
• Prática regular de exercícios físicos
• Controle do peso
• Abandono do tabagismo
• Limitação do consumo de álcool

Medicamentos:

O tratamento farmacológico do colesterol engloba uma gama diversificada de medicações, cada uma com mecanismos de ação distintos e específicos: tais como:

• bloqueando uma substância que o corpo precisa para produzir colesterol.
• reduzindo a absorção de colesterol no intestino.
• ajudando o corpo a se livrar do colesterol.
• ajudando o fígado a remover mais LDL do sangue.
• baixar os triglicerídeos e aumentar o HDL.

O geriatra, após uma avaliação minuciosa do perfil lipídico, histórico clínico e fatores de risco indicará o plano de tratamento personalizado.

Pronto para controlar seu colesterol de forma eficaz?

Importância da adesão ao tratamento

A adesão ao tratamento é crucial para o controle eficaz do colesterol. Isso inclui:

1. Seguir a dieta recomendada
2. Manter um programa regular de exercícios

3. Tomar medicamentos conforme prescrito
4. Realizar exames de sangue regulares para monitorar os níveis de colesterol
5. Comparecer às consultas médicas agendadas

É importante lembrar que o tratamento do colesterol alto é geralmente um compromisso de longo prazo. A consistência e a persistência são fundamentais para alcançar e manter níveis saudáveis de colesterol.

Infarto: a consequência grave das doenças silenciosas

O infarto do miocárdio, comumente chamado de ataque cardíaco, ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é severamente reduzido ou completamente bloqueado.

Fatores de risco para infarto do miocárdio

1. Hipertensão arterial: pode danificar as artérias, tornando-as mais suscetíveis à aterosclerose.
2. Diabetes: açúcar elevado no sangue pode danificar os vasos sanguíneos e acelerar a aterosclerose.
3. Colesterol alto: excesso de LDL pode se acumular nas paredes das artérias.
4. Tabagismo: danifica os vasos sanguíneos e reduz o oxigênio no sangue.
5. Obesidade: sobrecarrega o coração e está associado a outros fatores de risco.
6. Sedentarismo: está ligado a vários fatores de risco cardíaco.
7. Estresse crônico: pode aumentar a pressão arterial e danificar as artérias.
8. Histórico familiar de doenças cardíacas: a genética pode influenciar seu risco.
9. Idade avançada: o risco de doenças cardíacas aumenta com a idade.
10. Sexo: os homens têm um risco maior de ataque cardíaco. O risco para as mulheres aumenta após a menopausa.

Sintomas de Infarto

Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:

• Dor ou desconforto no peito: Pode sentir como pressão, aperto, plenitude ou dor.
• Dor irradiando para o braço, ombro, costas, pescoço ou mandíbula
• Falta de ar
• Náuseas ou vômitos
• Sudorese fria
• Tontura ou vertigem
• Fadiga incomum

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Diagnóstico e tratamento do Infarto

O diagnóstico geralmente é feito através de:

1. Avaliação dos sintomas
2. Eletrocardiograma (ECG)
3. Exames de sangue
4. Exames de imagem

O tratamento imediato pode incluir:

1. Medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos

2-Angioplastia (cateterismo)

3-Cirurgia de revascularização do miocárdio

Após um infarto, o tratamento de longo prazo geralmente envolve:

1. Medicamentos para prevenir futuros ataques cardíacos
2. Mudanças no estilo de vida
3. Reabilitação cardíaca
4. Controle rigoroso dos fatores de risco

Prevenção do Infarto

A prevenção do infarto está intimamente ligada ao controle dos fatores de risco.

Aqui estão algumas estratégias importantes:

1. Controle da pressão arterial
2. Controle do diabetes
3. Manutenção de níveis saudáveis de colesterol
4. Prática regular de exercícios físicos
5. Alimentação balanceada
6. Abandono do tabagismo
7. Controle do peso
8. Gerenciamento do estresse
9. Limite o consumo de álcool
10. Consultas médicas regulares

A Importância da prevenção e do diagnóstico precoce

As doenças silenciosas – hipertensão arterial, diabetes e colesterol alto – são condições crônicas que, se não tratadas adequadamente, podem levar a complicações graves, incluindo o infarto.

A boa notícia é que todas essas condições podem ser prevenidas ou controladas com mudanças no estilo de vida e, quando necessário, tratamento medicamentoso adequado.

Quer desenvolver um plano de prevenção personalizado? Agende uma consulta de avaliação preventiva com o Dr. Melchior.

O Papel do apoio familiar e social

O apoio de familiares e amigos é crucial no manejo dessas doenças crônicas.

Eles podem ajudar a lembrar de tomar medicamentos, acompanhar em consultas médicas, incentivar hábitos saudáveis e fornecer apoio emocional.

Estudos mostram que pacientes com forte rede de apoio têm melhores resultados de saúde.

Dicas para uma vida mais saudável

• Mantenha uma alimentação equilibrada
• Pratique exercícios regularmente
• Mantenha um peso saudável
• Evite o tabagismo
• Limite o consumo de álcool
• Gerencie o estresse
• Faça check-ups regulares
• Durma o suficiente
• Mantenha-se hidratado
• Estimule seu cérebro

Quer aprender mais sobre como implementar essas dicas em sua rotina?

Quando procurar um médico?

É importante consultar um médico regularmente, mesmo que você se sinta bem. No entanto, alguns sinais e sintomas merecem atenção imediata:

Para hipertensão arterial:

• Dores de cabeça severas e persistentes
• Visão turva ou outros problemas visuais
• Dificuldade para respirar
• Dor no peito
• Batimentos cardíacos irregulares

Para diabetes:

• Sede excessiva e urinação frequente
• Perda de peso inexplicada
• Fadiga extrema
• Feridas que não cicatrizam
• Visão embaçada
• Formigamento ou dormência nas mãos ou pés

Para colesterol alto:

• Embora o colesterol alto geralmente não cause sintomas, é importante fazer exames regulares

Para suspeita de infarto:

• Dor ou pressão no peito que dura mais de alguns minutos ou vai e volta
• Dor que se espalha para o braço, pescoço, mandíbula ou costas
• Falta de ar
• Sudorese fria
• Náuseas ou vômitos
• Tontura ou desmaio

Conclusão

As doenças silenciosas – hipertensão arterial, diabetes e colesterol alto – são condições sérias que afetam milhões de pessoas em todo o mundo.

Embora possam não apresentar sintomas evidentes no início, têm o potencial de causar complicações graves, incluindo o infarto.

A boa notícia é que essas condições podem ser prevenidas e.

A chave está na prevenção, no diagnóstico precoce e no acompanhamento regular com um profissional de saúde.

Lembre-se, sua saúde está em suas mãos.

• Adote hábitos saudáveis
• Faça check-ups regulares
• Esteja atento aos sinais do seu corpo.

Com cuidado e atenção, é possível viver uma vida longa e saudável, mesmo diante dos desafios das doenças crônicas.

Pronto para priorizar sua saúde cardiovascular? Agende uma consulta abrangente com o Dr. Melchior e dê o primeiro passo para um envelhecimento saudável e ativo.

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Hipertensão arterial: compreendendo um inimigo silencioso

Referências:

Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia

Sociedade Brasileira de Diabetes.

Ministério da Saúde

Association of the Mediterranean Diet With Onset of Diabetes in the Women’s Health Study | Nutrition, Obesity, Exercise | JAMA Network Open | JAMA Network

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório

Tratado de Geriatria e Gerontologia. Quinta Edição. Editora: Guanabara Koogan. Elizabete Freitas e Ligia Py.